Назначение и выплата страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством осуществляются в соответствии с Федеральным законом от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее – Закон № 255-ФЗ) и Правилами получения Фондом пенсионного и социального страхования Российской Федерации сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, единовременного пособия при рождении ребенка, ежемесячного пособия по уходу за ребенком, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 23.11.2021 № 2010 (далее – Правила).
В соответствии с частью 1 статьи 13 Закона № 255-ФЗ, назначение и выплата, в том числе пособия по временной нетрудоспособности (за исключением случаев, указанных в пункте 1 части 2 статьи 3 Закона № 255-ФЗ, когда выплата пособия по временной нетрудоспособности осуществляется за счет средств страхователя), осуществляются страховщиком.
Частью 6 статьи 13 Закона № 255-ФЗ установлено, что основанием для назначения и выплаты, в том числе, пособий по временной нетрудоспособности, является листок нетрудоспособности, сформированный медицинской организацией и размещенный в информационной системе страховщика в форме электронного документа (далее – ЭЛН), подписанный с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинским работником и медицинской организацией, если иное не установлено Законом № 255-ФЗ.
Назначение и выплата пособий осуществляются страховщиком на основании сведений и документов, представляемых страхователем, сведений, имеющихся в распоряжении страховщика, а также сведений и документов, запрашиваемых страховщиком у государственных органов, органов местного самоуправления либо подведомственных государственным органам или органам местного самоуправления организаций (часть 16 статьи 13 Закона № 255-ФЗ, пункт 3 Правил).
Пособие по временной нетрудоспособности назначается и выплачивается страховщиком в срок, не превышающий 10 рабочих дней со дня представления страхователем сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения (часть 1 статьи 15 Закона № 255-ФЗ).
По сведениям, имеющимся в базе данных Социального Фонда России:
01.02.2024 от работодателя МКУ "МЕЖВЕДОМСТВЕННЫЙ ЦЕНТР УЧЕТА ГОРОДА ЛИПЕЦКА" в Отделение поступили сведения для назначения и выплаты Кирилловой Е.В. пособия по временной нетрудоспособности на основании ЭЛН № 910213347735 (за период с 23.01.2024 по 30.01.2024).
Решение о выплате принято Отделением 05.02.2024 № 263-СО/НО в срок, установленный законодательством. Денежные средства перечислены на реквизиты, указанные страхователем (расчетный счет в ЛИПЕЦКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ N8593 ПАО СБЕРБАНК), платежным поручением от 06.02.2024 № 19644.
Расчет пособия по временной нетрудоспособности по вышеуказанному ЭЛН произведен Отделением на основании данных о стаже и заработке, представленных работодателем, в размере 100%.
Кроме того, сообщаем Федеральным законом от 14.07.2022 г. № 237-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации» внесены изменения, в том числе в Закон № 255-ФЗ.
В частности, с 1 января 2023 г. отменена обязанность страхователя выдавать застрахованному лицу справку о сумме заработной платы, иных выплатах и вознаграждениях по форме, утвержденной приказом Минтруда России от 30.04.2013 № 182н (далее – Справка о сумме заработка), который утратил свою силу с 1 января 2023 года.
Таким образом, страхователь, начиная с 1 января 2023 г., не обязан выдавать застрахованному лицу Справку о сумме заработка, в том числе за годы, предшествующие 2023 году, так же страхователь вправе выдавать застрахованным лицам копии (дубликаты) Справок о сумме заработка, оформленных до 31 декабря 2022 года.
Вместе с тем, частью первой статьи 62 Трудового кодекса Российской Федерации (далее – ТК РФ) установлено, что по письменному заявлению работника работодатель обязан не позднее трех рабочих дней со дня подачи этого заявления выдать работнику трудовую книжку (за исключением случаев, если в соответствии с ТК РФ, иным федеральным законом трудовая книжка на работника не ведется) в целях его обязательного социального страхования (обеспечения), копии документов, связанных с работой (копии приказа о приеме на работу, приказов о переводах на другую работу, приказа об увольнении с работы; выписки из трудовой книжки (за исключением случаев, если в соответствии с настоящим Кодексом, иным федеральным законом трудовая книжка на работника не ведется); справки о заработной плате, о начисленных и фактически уплаченных страховых взносах, о периоде работы у данного работодателя и другое). Копии документов, связанных с работой, должны быть заверены надлежащим образом и предоставляться работнику безвозмездно.
В соответствии с пунктом 13 Правил № 2010 для исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком страховщик использует сведения о заработной плате застрахованного лица и об иных выплатах и вознаграждениях в его пользу из состава сведений индивидуального (персонифицированного) учета в системах обязательного пенсионного и обязательного социального страхования.
В случае если на день назначения соответствующего пособия в составе сведений индивидуального (персонифицированного) учета отсутствуют сведения о заработной плате застрахованного лица и об иных выплатах и вознаграждениях в его пользу за расчетный период либо такие сведения учтены не в полном объеме, после поступления необходимых сведений о заработной плате и об иных выплатах и вознаграждениях в пользу застрахованного лица из Федеральной налоговой службы, в том числе уточненных сведений, и отражения их в индивидуальном (персонифицированном) учете в системах обязательного пенсионного и обязательного социального страхования для уточнения размера пособия используются вновь поступившие сведения о заработной плате и об иных выплатах и вознаграждениях в пользу застрахованного лица, отраженные в индивидуальном (персонифицированном) учете. Информация об уточненном размере пособия направляется в личный кабинет застрахованного лица на едином портале. Одновременно вновь поступившие сведения о заработной плате застрахованного лица и об иных выплатах и вознаграждениях в его пользу направляются страховщиком страхователю.
Абзацем вторым пункта 3 Правил № 2010 определено, что информационное взаимодействие страхователей и страховщика в электронном виде осуществляется с использованием системы электронного документооборота страховщика (далее – СЭДО). Формат информационного взаимодействия утверждается страховщиком.
Утвержденная Фондом Спецификация СЭДО для проактивного взаимодействия между страховщиком и страхователем размещена по адресу: https://sedo.fss.ru/sedo.html.
Согласно указанной Спецификации страховщиком страхователю направляется запрос на предоставление недостающих сведений для назначения и выплаты страхового обеспечения (тип сообщения № 100 СЭДО).
Отмечаем, что в настоящее время реализован алгоритм, при котором в запросах на предоставление недостающих сведений для назначения и выплаты страхового обеспечения, направляемых страховщиком страхователям (100 тип сообщения СЭДО), содержатся сведения о заработной плате застрахованного лица по данным индивидуального персонифицированного учёта.
Для получения страхователями сведений о заработной плате застрахо-ванного лица при исчислении пособия по временной нетрудоспособности за первые три дня заболевания или травмы (в том числе по листкам нетрудоспособности, сформированным с продолжительностью не более 3 (трёх) дней), а также в случае представления страхователю застрахованным лицом заявления о замене календарных лет, с целью увеличения размера назначаемого пособия, в настоящее время реализован технологический процесс новых типов сообщений при информационном взаимодействии страхователей и страховщика в электронном виде с использованием системы электронного документооборота страховщика, а именно, «запрос страхователя о получении от Фонда сведений о заработной плате» (сообщения СЭДО 320) и «ответ страховщика» (сообщение СЭДО 321).
Описание новых типов сообщений изложены в Спецификации сообщений ФК «Проактивное назначение страхового обеспечения и прямые выплаты» (версия 2.22).
Таким образом, для перерасчета ранее назначенного пособия Вам необходимо руководствоваться вышеназванными нормами законодательства.
